Как выбрать страховую компанию и оформить дмс

Предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "Как выбрать страховую компанию и оформить дмс" от профессионалов для занятых людей. Здесь все полностью и досконально расписано. Если вы не нашли ответа на ваш вопрос, то вы всегда можете обратиться к нашему дежурному специалисту.

Как выбрать страховую компанию для ДМС сотрудников

Добровольное медицинское страхование – ДМС – стало привычной частью соцпакета многих российских компаний. Это не только показатель заботы о сотрудниках, но и часть имиджа фирмы, один из ее козырей в борьбе за персонал.

Компаний, предлагающих услуги ДМС, великое множество. Чтобы не ошибиться в выборе и учесть все нюансы, попытаемся выделить основные факторы, говорящие в пользу страховщиков.

Рейтинг и отзывы

Начать лучше всего с изучения рейтингов компаний, предлагающих ДМС. Такие рейтинги составляются медицинскими учреждениями с учетом нескольких факторов – сроков оплаты счетов, наличия задолженностей, качество программ страхования. Рынок ДМС не стабилен, нередки случаи банкротств, поэтому лучше убедиться в финансовой надежности страховой компании, ведь это залог благополучия ее клиентов.

Искать отзывы о страховщике разумнее среди компаний, уже имевших с ними дело. Найти их можно на профессиональных сайтах менеджеров по персоналу или получить рекомендацию у кого-то из знакомых.

Программа страхования ДМС

Как правило, каждая компания предлагает на выбор несколько программ страхования – стандарт, бизнес, люкс и т.д. Все они различаются по цене и наполненности. Здесь следует обратить внимание на возможные скидки при большой численности застрахованных, на наличие повышающих коэффициентов для возрастных коллективов.

Уровень выбранной программы страхования обычно напрямую связан со списком медицинских учреждений, услугами которых смогут пользоваться застрахованные. Чем этот перечень длинней, тем лучше. Еще лучше, если медучреждения находятся в разных районах города и даже в области. Так больше шансов для каждого сотрудника найти поликлинику недалеко от дома.

В перечне обязательно должны встречаться известные крупные медицинские центры города, или хотя бы некоторые из них. Маленькие частные клиники могут прекратить свое существование еще до окончания срока вашей страховки.

Наполнение программы страхования

Наполнение программы – это количество и разнообразие предлагаемых услуг.

Стандартно в программу входят:

  • скорая помощь,
  • амбулаторная (поликлиническая) помощь,
  • вызов врача на дом.

Но могут быть также включены дополнительные опции, такие, как экстренная или плановая госпитализация, услуги медсестры, мелкие операции.

Стоит обратить внимание на наличие и максимально допустимое количество исследований, таких, как снимки, анализы, МРТ, мониторинг давления, аллергологические пробы и др. Чем шире их перечень и больше количество, тем лучше.

[1]

Если в программу входит госпитализация, уточните, включены ли расходы на лекарства и какой суммой они ограничены. Будет ли оплачена экстренная операция?

И важный момент – изучите, что не входит в программу. Как правило, это лечение хронических заболеваний, алкогольных и наркотических зависимостей, некоторые виды травм. Чем более полная картина сложится у вас о потенциальном страховщике, тем меньше будет неприятных сюрпризов в процессе работы с ним.

Наличие у фирмы-страховщика собственных медицинских центров

Многие компании-страховщики имеют собственные медицинские учреждения, а иногда и целые сети поликлиник и больниц. Плюс это или минус? Мнения расходятся.

Свои клиники – это для страховщика хорошо, т.к.:

  • Он может строго контролировать качество услуг
  • Быстрее согласовывать лечение и процедуры
  • Улучшить свой имидж как солидной фирмы

Свои клиники – это для страховщика плохо, т.к.

  • Он заинтересован обеспечивать клиентами именно свои клиники
  • Застрахованные будут направляться в клиники страхователя
  • Вероятность альтернативного лечения невелика

Как видно, есть над чем подумать. Менеджеры компаний, не имеющих своей сети медучреждений, в один голос скажут вам, что они беспристрастны в выборе врача и поликлиники. Те, у кого есть подобная сеть, заверят в высоком уровне своих медицинских услуг.

Однако опыт застрахованных компаний показывает, что диспетчеры мотивированы на запись именно в собственные клиники компании, так что угодить в желаемый медцентр, не относящийся к ним, будет проблематично.

Цена вопроса

С бюджетом не поспоришь, и порой цена страховки становится решающим фактором выбора компании по ДМС. Как же совместить приемлемую цену и качество?

На цену существенно влияет количество сотрудников, которое нужно застраховать. Чем оно выше, тем больше скидка. Если у вас несколько юридических лиц, можно договориться о том, чтобы было учтено общее количество сотрудников. Для этого страховщики обычно просят составить письмо о холдинге.

Пакет услуг – это то, что определяет цену. Возможно, есть параметры, от которых вы можете отказаться? Например, плановая госпитализация или стоматологические услуги.

И наконец, оплатить стоимость услуг по договору можно по частям, за 2 или даже 4 приема. Порой это намного легче для компаний, не имеющих достаточного количества свободных средств для единовременной оплаты.

Выбор компании, предоставляющей услуги ДМС – дело непростое, но если максимально учесть все нюансы, наградой вам будут благодарные отклики ваших сотрудников и удовлетворение от хорошо проделанной работы.

Как выбрать страховщика для ДМС?

Два высших образования, 12 лет в страховом бизнесе
Галина Леонова
Окончила в 2006 году факультет прикладной математики, технической физики Московского государственного индустриального университета, в 2007-м — факультет экономики. Работала 11 лет в СПАО «Ресо-Гарантия». Три года занималась собственным бизнесом, Генеральный Директор. С октября 2016 года — в нынешней должности.

Читайте так же:  До какого года выплачивают материнский капитал в россии

ООО «Мэйнс страховые брокеры и консультанты» (Mains insurance brokers and consultants LLC)
Сфера деятельности: страховой брокер.
Территория: головной офис — в Москве; представительство — в Казани.
Численность персонала: 10.
Количество клиентов: более 100 предприятий в России и за рубежом.

Чем поможет статья: Вы узнаете 9 нюансов, которые облегчат выбор страховой компании.

Программа ДМС привлекает в компанию высококвалифицированные кадры, мотивирует сотрудников без увеличения заработной платы, сокращает частоту и длительность пребывания на больничном. Специалисты, пользующиеся спросом на рынке, даже не станут встречаться с потенциальным работодателем, если он не предлагает медстраховку. Купив сотрудникам ДМС, Вы снизите налоговые выплаты. Однако все преимущества можно получить, лишь внимательно выбрав страховую компанию. На какие параметры следует обратить внимание в первую очередь?

Рейтинг страховой компании.
Статус страховым компаниям присваивают независимые рейтинговые агентства. Например, «Эксперт РА» (RAEX) — российское и международное рейтинговое агентство, аккредитованное при ЦБ и Минфине России. Статус присваивают на основании финансовых показателей страховщиков: от лучшего А++ (максимальный уровень кредитоспособности/финансовой надежности/финансовой устойчивости) до худшего D — (объект находится в состоянии дефолта). Выбирайте страховые компании с рейтингом не ниже B++ (Умеренный уровень кредитоспособности/финансовой надежности/финансовой устойчивости). Такой рейтинг дает надежду, что финансовая устойчивость компании позволит ей выполнять взятые обязательства и привлекать к исполнению контрактов высококвалифицированных специалистов.

Страховые суммы.
Страховая сумма — лимит выплат по рискам для каждого застрахованного лица за весь срок страхования или же сумма, в пределах которой страховая компания оплачивает расходы владельца полиса на медицинские услуги. Сейчас основные страховщики на рынке ДМС устанавливают такие страховые суммы, исчерпать которые почти невозможно.

Отзывы о компании.

Соберите и проанализируйте отзывы о предполагаемой страховой компании на сайтах, посвященных страхованию:
«Банки.ру», «Сравни.ру», АСН. Опросите коллег и партнеров. Познакомьтесь с компаниями-страховщиками на специализированных порталах, опросите сотрудников. Конечно, часто отзывы носят субъективный характер, но при их достаточном количестве (не менее 10—15) возможно выявить положительные и отрицательные тенденции, например: качество работы диспетчерского пульта, скорость решения возникающих вопросов. Обратите внимание, были ли обращения к страховщику в случае отрицательных отзывов и каковы были ответные действия. Работа с жалобами и претензиями — показатель профессионального и надежного участника рынка, заботящегося о своих клиентах и репутации.

Цена договора.
Оценивая предложения разных страховых компаний, убедитесь, что сравниваете по цене идентичные параметры. Стоит сопоставить: перечень рисков, набор лечебных учреждений по каждому риску, объем услуг и исключений. Стоимость договора добровольного медицинского страхования варьируется от десяти тысяч рублей за клиники бюджетного уровня до нескольких сотен тысяч рублей за международные лечебные центры.

Услуги за отдельную плату.
Выясните, за что Вашим сотрудникам придется платить отдельно. Профилактические мероприятия, косметологические услуги, услуги по планированию семьи и прочие обычно не входят в программы ДМС. Также не все страховщики включают в программы амбулаторное лечение онкологических и профессиональных заболеваний, вводят ограничения по анализам, иммунологическим, аллергологическим исследованиям.

Сервисные услуги.
Выясните, какие услуги готова предоставить Вам компания. Например:
персональные кураторы, которые отвечают на все возникающие вопросы и оперативно решают проблемы;
личный кабинет, где можно получить всю информацию по полису без обращения к страховщику, записаться на прием в онлайн-режиме;
дополнительные скидки на другие продукты компании (ОСАГО, каско, страхование имущества);
дополнительные услуги и бонусы (полисы выезжающих за рубеж, скидки у компаний-партнеров, расширение программы страхования).

Кому поручить анализ страхового рынка.
Обычно в крупных и средних компаниях эту задачу выполняют сотрудники HR-службы либо службы закупок. Но эффективнее, если оба отдела будут взаимодействовать при выборе страховщика.

Важный шаг на пути к здоровью – как получить полис ДМС

Наилучшая забота о своем здоровье предполагает не только спорт, правильное питание и полноценный отдых, но и приобретение полиса добровольного медицинского страхования. Он позволит своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь широкого профиля.

Перечень услуг по такому полису значительно превышает услуги по полису обязательного страхования.

Что представляет собой

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) приобретается по желанию гражданина, не является обязательным. Он предоставляет больше возможностей по сравнению с полисом обязательного страхования. Страхования компания и программа определяются в зависимости от финансовых возможностей и индивидуальных предпочтений застрахованного. Получить медицинскую помощь с таким документом можно не только в городе проживания и страхования, география обслуживания очень обширная.

При выборе программы страхования можно предпочесть услуги определенных сфер, например, стоматологические, стационарные, либо помощь с ограниченным объемом покрытия. К услугам с ограниченным покрытием можно отнести болезни, вызванные укусами клещей.

Гражданину с полисом ДМС может оказываться круглосуточная консультационная помощь федеральным контакт-центром. Там не только ответят на вопросы об экстренной помощи, но и определят к какому специалисту нужно записаться на прием.

Зачем оформлять

Приобретение полиса дает множество преимуществ. Особенно это актуально лицам, которые часто находятся за пределами региона проживания. По обязательной медицинской страховке не всегда можно обратиться к врачу другого города.

К основным преимуществам добровольного страхования относят:

  • Медицинская помощь, помимо обычных поликлиник, больниц, оказывается специализированными многопрофильными компаниями, частными клиниками, ведомственными учреждениями.
  • Спектр услуг включает самые современные диагностические процедуры и лечебные методики. Консультации можно получить у специалистов ведущих институтов и специализированных клиник.
  • Возможность выбрать программу с наиболее актуальными продуктами страхования.
  • Отсутствие длинных очередей к специалистам. Проведение диагностики и обследования в кратчайшие сроки по предварительной записи на удобное время.
  • Специалисты клиник, работающих по полисам добровольного страхования, имеют самую высокую квалификацию, опыт.
  • Отсутствие бюрократических проволочек и субъективного отношения к пациентам.

Использовать полис может только застрахованное лицо, он не распространяет действие на членов семьи. Неиспользованная страховая сумма не выплачивается гражданину.

Классификация

Страховые компании предлагают несколько вариантов добровольного страхования, которые отличаются не только стоимостью, но и перечнем предоставляемых услуг:

Читайте так же:  Семейная ипотека с государственной поддержкой под 6% годовых

Гражданам, выезжающим за рубеж, необходимо оформлять медицинскую страховку. Она позволяет получить своевременную помощь за пределами РФ. Стоимость полиса зависит от перечня включенных услуг: вызов скорой помощи, лечение в стационаре, круглосуточная медицинская помощь.

Отдельной разновидностью добровольного страхования являются антиклещевые программы. Они действуют в определенных регионах. Для получения услуг по полисам ДМС любого вида необходимо предъявить паспорт, полис.

Благодаря наличию специальных программ-«конструкторов» граждане могут сами выбирать нужные услуги в туристических и расширенных программах. Расширенные программы позволяют получить услугу «личный доктор», когда застрахованного курирует конкретный доктор.

Для кого доступен

В соответствии с гражданским кодексом РФ оформить документ может любой гражданин. При этом отношения между ним и страховой компанией регулируются правилами страхования конкретной компании и договором.

С 2015 года внесены изменения в законодательство, касающиеся обязанности приобретения полиса ДМС гражданами, не являющимися россиянами. Этот документ необходимо предъявить при оформлении на работу. В обязательном порядке он должен покрывать первичную медико-санитарную и неотложную специализированную помощь в пределах региона трудоустройства.

Важно ознакомиться со всеми правилами предоставления медицинской помощи, включая определение страхового случая, права и обязанности сторон, страховую сумму, выплату, срок действия договора, условия его расторжения.

Для физических лиц

Граждане на добровольной основе приобретают полис ДМС в любой страховой компании. В рамках программы он получает расширенный перечень медицинских услуг, включая экстренную помощь, вакцинацию, стационарную помощь, стоматологические услуги.

Для получения полиса необходимо обратиться к специалистам страховой компании, выбрать подходящий продукт и оплатить страховую премию. При получении услуг оплата их стоимости переводится непосредственно на счет медицинской организации.

Преимуществами ДМС для физического лица является возможность получать помощь у специалистов любого учреждения по договору, а не только по месту регистрации.

Корпоративные продукты

Крупные компании в качестве социальных льгот часто предоставляют своим сотрудникам полисы ДМС. Это повышает заинтересованность в рабочем месте, улучшает мотивацию. Помимо нематериальных факторов, использование страховых программ сотрудником имеет финансовую выгоду для компаний:

  • Страховая премия, выплачиваемая до ДМС, не облагается НДС.
  • Выплаты и страховые премии не включаются в общий совокупный доход сотрудников, на который начисляются страховые взносы.
  • Общая величина страховой премии по договорам, заключенным на срок не менее года, относится на расходы компании для целей налогообложения. Допустимая величина не должна превышать 6% от общих расходов организации на оплату труда.

Чаще всего корпоративные полисы предоставляются сотрудникам, занятым на опасных производствах, или имеющим разъездной характер работ.

Как получить – пошаговая инструкция

Если вы решили приобрести полис ДМС, то сначала нужно изучить предложения всех страховых компаний, которые предлагают такие услуги в вашем регионе.

Организация должна иметь специальную лицензию, которая размещается на их персональном сайте. Там же можно найти правила страхования и конкретные условия разных программ страхования.

После того как компания с лучшими условиями выбрана, можно приступить к оформлению полиса одним из вариантов:

  • Заполнение заявки на сайте компании с указанием своих контактных данных. В рабочее время с вами свяжется представитель компании и оформит необходимый полис.
  • Позвонив в офис страховой компании, вы можете получить консультацию специалиста и оформить по телефону заявку на полис. Готовый документ можно получить по почте или лично у сотрудника офиса.
  • Если вы выбрали подходящий вариант и не нуждаетесь в консультациях, то оформляете заявку и договор на сайте компании. Оплата производится одним из способов: банковской картой, электронными деньгами. Готовый полис вы получите в электронном виде на почтовый адрес.

Чтобы использовать полис необходимо связаться с представителем компании по номеру, указанному в документе. Специалист укажет, в какую медицинскую компанию нужно обращаться либо направит доктора на дом.

Как выбрать страховую компанию и программу

Наличие нескольких вариантов страховых программ позволяет подобрать оптимальную для каждого. При выборе стоит учесть:

  • Если вы часто отдыхаете на природе внутри регионов, где водится много клещей, то используйте антиклещевую программу. При ее невысокой стоимости вы сможете быть уверенными в покрытии всех расходов при укусе энцефалитным клещом.
  • Для граждан, редко выезжающих в другие регионы, подходят недорогие базовые программы. Они позволяют лечиться в хороших платных клиниках без очередей. Перечень услуг включает наиболее популярные диагностические и лечебные.
  • При разъездном характере работ выбирают расширенные программы. Они позволяют обращаться к специалистам в других городах, а также получать неотложную и стационарную помощь. Перечень услуг значительно расширен по сравнению с базовой версией.
  • Пожилым людям и тем, кто предпочитает основательное лечение, рекомендуется выбирать полные программы с покрытием до 3-5 млн. рублей. По полису они смогут использовать санаторное лечение.

Нужно изучить сайт компании, ознакомиться с лицензией и отзывами застрахованных граждан.

При выборе страховой компании рекомендуется исходить не из стоимости программы, а из надежности и известности организации. С более крупными страховщиками сотрудничает множество клиник, поэтому спектр предоставления услуг обширный.

На что обратить внимание при заключении договора

Перед выдачей полиса заключается договор между страховой компанией и гражданином. Им должно быть оговорен перечень услуг, предоставляемых в рамках программы. В приложении могут быть указаны наиболее крупные медицинские учреждения региона проживания.

Читайте так же:  Как получить региональный материнский капитал в алтайском крае

Договором определяется срок действия полиса, права и обязанности сторон, сумма покрытия. Нужно обязательно обратить внимание на условия, при которых договор расторгается или медицинские услуги не предоставляются.

Оплата и получение

Рассчитать примерную стоимость полиса можно почти на всех сайтах крупных компании при помощи калькулятора. Если гражданин приобретает полис самостоятельно, то он оплачивает его в офисе или на сайте. При коллективном страховании расходы берет на себя работодатель.

При получении документа у представителя компании лично его предоставляют на бумажном носителе. Если договор заключается на сайте, то высылается электронный полис на почту. Его можно распечатать и предъявлять в медицинских организациях.

В некоторых случая страховщик может отказать выдать полис. К группе риска относят людей с наркотической зависимостью, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных, с онкологическими заболеваниями. При таких условиях расходы компании на лечение могут быть необоснованно высокими.

В полисе ДМС должны быть указаны личные данные гражданина, пол и возраст, выбранная программа. Документ имеет штрих-код и индивидуальный номер.

Видео (кликните для воспроизведения).

Полис добровольного страхования позволяет получать широкий перечень медицинских услуг индивидуально ориентированных. Гражданин может выбрать наиболее подходящую для него программу или получить корпоративный полис на работе.

Страховой полис ДМС-Бест — лучшие условия добровольного медицинского страхования.

Медицинское страхование ДМС для тех, кого не устраивает бесплатная медицина (длинные очереди, отсутствие оборудования, грубость врачей. ).

Медицинская страховка ДМС для тех, у кого нет полиса ОМС, но необходима помощь врачей.

Медицинское страхование компаний (корпоративное ДМС) и физических лиц.

Медицинская страховка для граждан РФ и иностранцев.

Поможем выбрать и купить медицинский полис для Вас, Ваших родных и близких, для сотрудников Вашей компании! Наш сайт ДМС — это компас в мире страхования!

ДМС – страхование сотрудников (работников) компании

ДМС для сотрудников — что это такое?

Комплексные программы медицинского страхования (включающие полный спектр мед. услуг) или составление индивидуального медицинского полиса работников. Организация профосмотров, диспансеризации, госпитализации, вакцинации коллективов.

Медицинское страхование компании от 5 сотрудников и минимальным бюджетом.

ДМС для сотрудников возможно по программам от эконом до VIP класса обслуживания.

Одновременное прикрепление сотрудников компании к нескольким поликлиникам, дает возможность получения медицинской помощи рядом с местом работы и проживания.

ДМС страхование членов семей сотрудников по корпоративным ценам.

Корпоративный ДМС — важная часть социального пакета работников: повышает лояльность коллектива, сокращает затраты на подбор профессионалов, обеспечивает налоговые льготы.

ДМС юридических лиц в Москве и регионах РФ.

Добровольное медицинское страхование сотрудников организации это возможность оказания работникам компаний, качественной медицинской помощи в лучших клиниках г. Москвы по корпоративным ценам.

Для компаний численностью от 10 человек, предоставляем программы одновременного обслуживания сразу в нескольких поликлиниках, сотрудники сами выбирают, куда им обратиться.

В страховом обществе «ЕВРОИНС» Вы можете подобрать корпоративное ДМС с практически любым набором и сочетанием медицинских услуг: от диагностики заболеваний до их амбулаторного и стационарного лечения, включая консультации и лечение в профильных центрах и НИИ.

В программу ДМС сотрудников могут входить одна, несколько или все виды (полный пакет) медицинских услуг:

  • Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, включая диагностику, исследования и хирургические операции.
  • Стоматология — лечение с применением современных технологий и материалов.
  • Вызов врача на дом.
  • Скорая медицинская помощь.
  • Экстренная госпитализация.
  • Плановая госпитализация.
  • Программа «Личный врач».
  • Программа «Врач офиса».
  • Проф. осмотры и диспансеризация.
  • Вакцинация коллектива.
  • Восстановительно-реабилитационное лечение на территории РФ и за рубежом.
  • Обеспечение лекарствами.
  • Большой выбор специализированных программ (лечение сахарного диабета, программы по ведению беременности и родовспоможению и др.)

    Возможность обслуживания родственников сотрудников по корпоративным программам.

    Преимущества программ ДМС для юридических лиц компании «ЕВРОИНС»:

    • многолетний опыт организации ДМС в Москве и регионах РФ;
    • полностью сформирована инфраструктура лечебных учреждений для предоставления максимального объема необходимых услуг, включая дорогостоящие методы исследования и лечения;
    • контроль качества и своевременности оказания медицинской помощи;
    • круглосуточная консультация врачами компании клиентов, по всем медицинским вопросам;
    • предоставляем бесплатные опции (бонусы) к договору ДМС.
    • предоставляется прямой доступ в выбранные медицинские учреждения;
    • количество госпитализаций в течение всего срока действия договора, не ограничено;
    • возможность поэтапной оплаты договора ДМС, без увеличения взноса;

    Предлагаем ряд готовых программ медицинского страхования сотрудников. Вы можете заказать одну из них, либо составить свою программу медицинского обслуживания по индивидуальному запросу.

    Получить консультацию по оформлению медицинского страхования сотрудников ДМС можно ежедневно по тел.: 8 (495) 928-07-82, 8 (915) 424-24-16 или отправив сообщение.

    Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) — условия и способы оформления

    Полис ДМС представляет собой добровольное медицинское страхование. Гражданин, покупая ДМС, имеет право на комплекс медицинских услуг в частных или государственных клиниках. Обслуживание человека с ДМС страхованием бесплатное, а также максимально быстрое. Страховым случаем по полису выступает болезнь, а также острая необходимость обращения за помощью к врачу. ДМС страхование для физических лиц нельзя считать аналогом ОМС, так как в первом случае происходит добровольное страхование медицинских расходов. В пределах оплаченной суммы человеку оказывается помощь:

    [3]

    • лечение в больницах, а также амбулаторное;
    • сдача анализов;
    • консультация у узких специалистов;
    • получение медицинской помощи экстренно;
    • стоматологические услуги;
    • выезд на санитарно-курортное лечение;
    • иные услуги, предусмотренные рамками полиса.
    Читайте так же:  Кредитная карта тепло банка восточный

    Все зависит от вида добровольного медицинского страхования. Таким образом, страхование ДМС для физических лиц может быть разным. Отсюда и варьируется стоимость полиса добровольного медицинского страхования. В пределах оплаченной суммы компенсируются риски на неполученные доходы в связи с болезнью человека.

    Виды полисов ДМС

    Полис добровольного медицинского страхования классифицируется по различным основаниям:

    Применительно к ОМС:

    • замещающее – вместо ОМС, для граждан, работающих неофициально, не принимающих участие в обязательном медицинском страховании, лиц, не вставших на учет на Бирже Труда;
    • параллельное – услуги оказываются по ДМС и они не входят в систему ОМС (например, покупка лекарств, санитарно-курортное лечение), хотя полис ОМС также действует;
    • расширенное – является замещающим ОМС звеном (например, при переводе больного в клинику его определяют в палату с усовершенствованными условиями пребывания).

    По форме оплаты услуг, которые оказываются по добровольному медицинскому страхованию для физических лиц:

    • компенсационное – человек оплачивает услуги, после чего страховая организация компенсирует расходы за счет предоставленных клиентом чеков, иных платежек;
    • возвратное – работодатель, будучи страхователем, один раз вносит за сотрудника денежную сумму, прописанную в ДМС добровольного медицинского страхования. Как только наступает страховой случай, денежные средства берутся из этой суммы, остатки за вычетом вознаграждения страховой возвращаются обратно работодателю.
    • невозвратное – в случае, если сумма страховых взносов не исчерпана в полном объеме, но болезнь имела место, не происходит возврата денежных средств по страховке. В этом состоит традиционное условие, которое выдвигается большинством страховых компаний. В принципе, в этом и состоит суть самого процесса: неравномерность выплат страхователям при одинаковых взносах за аналогичные услуги.

    Порядок оформления полиса ДМС

    Не все люди могут заключить договор добровольного медицинского страхования. Правом на получение программы добровольного медицинского страхования обладают лица, полностью дееспособные. Кроме того, существует добровольное медицинское страхование для юридических лиц. Если от имени любого субъекта выступает представитель, у него должна быть доверенность на совершение определенных юридических действий. Полис добровольного медицинского страхования доступен и для иностранных граждан.

    Добровольное медицинское страхование граждан доступно не всем. Существует три категории населения, которым не оказываются услуги:

    • не обладающие дееспособностью;
    • лица, недуги которых лечат в государственных клиниках, а также болезни требуют проведения карантинных мероприятий (инфекционные заболевания половой сферы, туберкулез, психические расстройства острой формы, инфекции, признанные особо опасными);
    • онкобольные.

    Как оформить полис ДМС? Выбрать страховую компанию, затем программу страхования. Потом изщучить и подписать договор со страховой компанией. Далее идет оплата и получение полиса. Если ДМС оформляет работодатель по собственной инициативе, то в страховом договоре оговариваются все условия страхования и взаимодействия работодателя, страховщика и застрахованного работника, подробно оговаривается объем медицинских услуг, оказываемых сотрудникам медицинскими учреждениями и оплачиваемых организацией и срок их выполнения и действия полиса.

    Преимущества добровольного медицинского страхования

    Добровольное медицинское страхование в России имеет множество плюсов:

    1. Гражданин самостоятельно выбирает необходимую ему компанию. При этом он основывается на отзывах, а также длительности работы страховщика, его репутации, выбора программ и т.д.

    2. Гражданин, приобретая услуги, самостоятельно определяет, какую из предложенных страховщиком программ ему выбрать. От этого зависит набор услуг, соответственно – цена полиса.

    3. Срок действия полиса может быть разным: страхователь сам выбирает период, когда будет действовать заключенное соглашение. Это может быть период 6 месяцев, год, а также несколько лет. Срок договора прописывается в документе.

    4. Оформить добровольное медицинское страхование не сложно. Оно для граждан, которые желают получить медицинскую помощь быстро и качественно.

    Минусы ДМС страхования

    Добровольное медицинское страхование в Беларуси, России имеет недостатки. Они не существенные, тем не менее, при заключении одноименного договора, о них нужно знать.

    1. Цена за полис варьируется от количества услуг. Таким образом, стоимость никак нельзя спрогнозировать. Для каждого из приобретателей суммы полиса устанавливается в индивидуальном порядке, даже при условии наличия в документ одних и тех же услуг. Единой фиксированной стоимости не существует, так как сумма договора зависит от конкретных факторов.
    2. Человек, являясь обладателем полиса, может не получить необходимую ему выплату. Это происходит по определенным причинам:

    • умышленное причинение себе травмы, вреда здоровью;
    • при нанесении себе вреда гражданин находился под воздействием наркотиков или алкоголя;
    • гражданин получил травму в результате действий, ведущих к нарушению закона.

    Важно знать! Страхование ДМС для юридических лиц, граждан имеет проблемный аспект. Это сублимиты, которые накладываются в форме ограничений страховщиком на медицинские центры. С ними заключен договор о сотрудничестве.

    Ограничения касаются следующих вопросов:

    • некоторые из недугов не страхуются: таким образом, выплаты не производятся, так как лечение такого пациента требует огромных материальных расходов: это не всегда выгодно страховой организации. Например, к сублимитам могут относиться косметологические процедуры, некоторые хронические и тяжелые болезни. подробности необходимо уточнять в своей страховой компанию;
    • не во всех представленных программах предусмотрен пункт о страховании болезней хронического характера.

    Интересные моменты: Услуги пластической хирургии также включаются в область действия сублимитов. В случае если страхователь по доброй воле заказал пластическую операцию, то действие ДМС не будет распространяться на ее оплату, а также на последствия того, что сделает хирург. И это ограничение логично, так как здесь речь идет не о каком-то недуге конкретного человека, а о его воле сделать себя лучше (например, скорректировать форму носа или грудь).

    Интересно: Какие страховки сегодня самые необходимые для безопасности жизни и здоровья?

    [2]

    Что касается недугов хронического характера, то некоторые страховые компании их страхуют, но с определенными оговорками. В частности, речь идет о таких болезнях, как язва, бронхит, холецистит. Если недуг обнаружится во время действия соглашения между исполнителем и заказчиком, то размер взноса клиента будет увеличен.

    Читайте так же:  Особенности детских пособий в архангельске и архангельской области

    В чем отличия ДМС и ОМС

    Обязательное и добровольное медицинское страхование отличается друг от друга. Различия между добровольным и обязательным медицинским страхованием рассмотрим в виде таблицы:

    Условия ДМС ОМС
    Кто покупает полис Физическое лицо или юридическое лицо По умолчанию услуги оказываются населению (гражданам), бесплатно
    Источник оплаты Деньги покупателя Денежные средства из ФОМС, выплачиваемые работодателем за своего работника
    Фиксация в договоре основных его условий Страховщик Государство
    Перечень услуг Страховщик определяет самостоятельно, а клиент выбирает перечень необходимых ему услуг по договору Услуги строго регламентированы, ограничены государственной гарантией, пользователь ОМС никаким образом не влияет на их перечень

    Порядок оплаты полиса ДМС и его стоимость

    Добровольное медицинское страхование работников, а также отдельного гражданина зависит от параметров страховки. В частности, в отношении клиента страховой компании действуют следующие параметры:

    • пол;
    • возраст;
    • состояние здоровья;
    • условия работы.

    Полис покупается у страховой компании. Человек при заключении одноименного контракта вносит сумму за страховку. Это может быть сумма наличных денежных средств, а также перевод с банковской карты на счет компании.

    Кто платит за лечение по полису

    При наступлении страхового случая за пациента клиники, больницы, госпиталя при наличии у него ДМС платит страховая компания.

    Программы стандартного пакета ДМС

    В них, как правило, входят:

    1. Прием у врача, имеющий лечебную, консультационную или диагностическую направленность.

    2. Оказание неотложной медицинской помощи.

    3. Госпитализация (экстренная, плановая).

    4. Восстановительное лечение пациента в санатории.

    5. Семейный доктор.

    6. Услуги стоматолога.

    Что не может считаться страховым случаем по ДМС

    Например, это умышленные действия обладателя полиса ДМС, который нанес себе травму, сделал это умышленно, чтобы получить выплату.

    Лечение на дому

    Следующие медицинские услуги в рамках амбулаторного лечения подлежат оплате по ДМС:

    Санитарно-курортное восстановительное лечение

    Оказывается больным, если они перенесли определенное заболевание. Пациент в рамках оказания услуги направляется в санаторий, водолечебницы, диспансер, клиники, где разработаны специальные программы по реабилитации.

    Семейный врач

    Услуги семейного врача оказываются специалистом отделения терапии, прикрепленным к конкретному больному. Врач оказывает полный спектр услуг, начиная с ведения медицинской документации на больного и заканчивая назначения ему лечения по результатам диагностических мероприятий. На дом приходят также семейные врачи, если это прописано в одноименном договоре, врачи могут вести всю семью.

    Стоматология

    В рамках этой услуги, врачи:

    • проводят диагностику и лечение;
    • в некоторых договорах предусмотрена помощь ортодонтов:
    • производят протезирование.

    Порядок оформления договора на оформление полиса ДМС

    Перед подписанием соглашения внимательно изучаем все пункты, самое главное – перечень услуг, который собирается предоставить страховая компания. Все вопросы лучше задавать перед подписанием договора. Правила добровольного медицинского страхования предусматривают заключение соглашения в письменной форме.

    В результате оформленного соглашения клиент страховой организации получает быстрое обслуживание, госпитализацию в улучшенные условия пребывания в стационаре, вежливое обращение персонала.

    В социальный пакет для работников некоторые компании включают полис ДМС, который оплачивает работодатель. Для получения выплат требуется предоставить работодателю правильно оформленный больничный лист. Отдельный плюс для сотрудников предприятия, которое заключило договор со страховщиком, состоит в том, что они проверяют свое здоровье, о них заботиться работодатель. Это говорит о том, что такое предприятие твердо стоит на ногах и уважительно относится к своему персоналу.

    ТОП компаний по оформлению полиса ДМС

    1. «СОГАЗ».
    2. Страховая компания «Либерти страхование».
    3. «Страховая группа Альянс».
    4. ДМС от «Капитал Страхование»
    5. Страховая компания «Ингосстрах».

    Все эти компании-страховщики предлагают вниманию граждан и юридических лиц различные программы добровольного медицинского страхования.

    ТОП банков по оформлению страхового полиса:

    1. ВТБ. Обширный перечень предлагаемых программ, как гражданам, так и юридическим лицам.
    2. Ренессанс Капитал Банк. Большой список страховых программ, но их меньше, чем у ВТБ.
    3. Сбербанк. Обширный перечень предлагаемых программ, как гражданам, так и юридическим лицам.
    4. Альфа банк. Небольшой объем страховых услуг.
    5. Тинькофф Банк. Небольшой объем страховых услуг.
    6. Банк Русский Стандарт.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Закон о медицинском добровольном страховании N4015-1 от 1992 года и ГК РФ являются правовой основной, на которую опираются в своей работе страховщики. В частности, ФЗ о добровольном медицинском страховании регулирует основные положения страхового дела на территории РФ, условия, принципы страхования, а также его суть. Налогообложение ДМС регулирует НК РФ.

    Как выбрать страховую компанию и оформить дмс
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here